Author: Oxana
Company: Организация

Приложение № 5 
к Положению о порядке организации деятель-ности по защите работников на рабочем месте и предупреждению профессиональных рисков

_________________________________________________________
(наименование предприятия)
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
обучения в области охраны здоровья 
и безопасности труда 
Фамилия ____________________________________
Имя ________________________________________ 
Отчество ____________________________________

Личные данные работника 

Дата рождения ________________________________________________ 
Образование __________________________________________________
Квалификация (профессия) ______________________________________
Группа крови __________________________________________________
Адрес местожительства _________________________________________

I. Общее вводное обучение 

Общее вводное обучение проведено «____» _____________20___года продолжительностью часов, _________________________________________________
                                                              (фамилия, имя назначенного работника/работника службы защиты и предупреждения)
Содержание обучения ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Подпись лица, прошедшего обучение _________________________________________
Подпись назначенного работника/работника службы защиты и предупреждения, проводившего общее вводное обучение и проверку знаний лица, прошедшего обучение _________________________________________________________________ 
Предложения   относительно   приема    на    работу    лица,    прошедшего   обучение _________________________________________________________________________
« ____ » ______________ 20___ года__________________________________________
                               ( подпись назначенного работника/работника службы по защите и предупреждению)

II. Обучение на рабочем месте  

Рабочее место _____________________________________________________________
Рабочий пост _____________________________________________________________
Обучение на рабочем месте проведено « ____ » ______________________20___ года продолжительностью___часов, ______________________________________________
                                                                                   (фамилия, имя руководителя рабочего места)
Содержание обучения ______________________________________________________ _________________________________________________________________________
Подпись рабочего, прошедшего обучение _____________________________________  
Подпись руководителя рабочего места, проводившего обучение на рабочем месте и проверку знаний рабочего, прошедшего обучение ______________________________
Решение о допуске к работе рабочего, прошедшего обучение ____________________
                                                                                                       (допускается/не допускается)  
«___»  __________20__ года _______________________________________________
                                                                   (подпись руководителя рабочего места)

III. Периодическое обучение

Дата обучения

Продолжительность обучения 
(часов)

Занятость

Препода-ваемый материал
(информация, инструкции по охране здоровья и безопасности труда и т.п.)

Подпись рабочего, прошедшего обучение

Фамилия, имя и под-пись  руководителя  рабочего места, проводившего обучение и проверку знаний рабочего, прошедшего обучение

Подпись и решение руководителя  рабочего места о  
допуске рабочего, прошедшего обучение к работе  
(допускается/не допускается)

IV. Таблица информаций и инструкций, выданных работнику

Дата выдачи

Наименование информации и  
инструкций

Подпись работника, получив-шего информа-цию, инструкции

Фамилия, имя и подпись  назначенного работника/ работника службы защиты и предупреждения,  выдавшего работнику информацию, инструкции